全球糖尿病問題

隨著全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。造成糖尿病的問題主要原因是不健康的生活型態，像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、肥胖等而導致，而且這個問題已經有年輕化趨勢，影響到30～70歲中壯年族群之健康。

過去治療第二型糖尿病，除了初期可以飲食或運動改善之外，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並沒有辦法完全治癒糖尿病，而長期的糖尿病引發的腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以解決之痛。但最新的研究發現，以前用來治療肥胖的「減重手術」有機會治癒糖尿病。

中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，過去減重手術只針對身體質量指數BMI>35kg/m2的病態型肥胖，發現不只減重效果相當好，不但讓病患外形改變了，連帶也解決肥胖引起三高問題。面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年將減重手術纳入糖尿病治療，台灣代謝及減重外科醫學會也於今年六月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由減重手術治療糖尿病，因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。

根據過去美國及台灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。為什麼減重手術可治療糖尿病？目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降，敏感性增加有關。

而目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。

住在高雄市的劉先生是黃致錕院長的病人，104年12月接受縮胃繞腸微創代謝手術，目前手術後11個月身體狀況非常好，手術前BMI 25.6 (身高170公分，體重74公斤)，劉先生本身有糖尿病多年，並有高血壓、高血脂問題，還有因重症肌無力而需要定期服用類固醇。外表整個人乍看之下沒問題，但其實身體已經亮起紅燈，值得一提的是劉先生的女兒也是家醫科醫師，身為醫師的家屬，她知道糖尿病所帶來的健康問題及生活品質是會越來越嚴重，在知道可以透過微創代謝手術方式改善糖尿病時，她決定陪著家人接受這個改變契機。經過身體健康檢查評估後，黃醫師決定讓劉先生接受腹腔鏡縮胃繞腸手術。

手術後劉先生體重一直維持在62公斤，維持BMI 21，非常標準，除了體重回到標準值，重拾良好的生活品質，手術後初期以走路為主要運動，循序漸進，最近已經開始加入重量訓增加肌肉量，每天早上到健身房舉啞鈴、仰臥起坐、游泳20公尺來回6趟、三溫暖，現在可以正常散步、運動，身體狀況變好也無須再糖尿病藥物，連重症肌無力的類固醇都減量一半以上，及可以說是整個人脫胎換骨!

黃致錕院長十二年來已經執行的4000例病人中，其中800位有第二型糖尿病。分析這些患者的手術結果，手術後有7成的人不再需要服用任何藥物或注射胰島素，達到緩解；另外3成仍需要藥物控制，大多都跟胰島功能不佳有關。二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外，胰島功能也會逐年遞減。因此手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能好的病人，術後效果也更好。也就是說年紀愈大，罹患糖尿病時間越長，治療效果也會愈差。建議民眾愈早治療，可愈早擺脫糖尿病困擾。

中國醫藥大學附設醫院「國際代謝形體醫學中心」於105年4月開始營運，這是台灣獨一無二的整合型中心，也是一個創新的國際醫療模式經營中心。國際代謝形體醫學中心由「代謝醫學中心」與「形體醫學中心」二部分組成，跨領域整合治療團隊包括內外科醫師群、個案管理師、營養管理師、臨床心理師、體能管理師、護理管理師、策略管理師等，致力打造全新專一性的醫療照護模式，提供病人最卓越的治療成果。

為服務南部的民眾，黃致錕院長及辛明哲醫師帶領團隊於105年7月在台南安南分院開始門診及手術。中國醫藥大學附設醫院安南分院自102年開始營運開始，便不斷地為造福南部地區民眾努力，致力發展急重症醫療，已拿到中度急救責任醫院及地區教學醫院評鑑資格，也是雲嘉南地區唯一通過美國JCI國際評鑑醫院。今年7月國際代謝形體醫學中心專業團隊進駐，讓服務更多元，也讓南部民眾就近就享有專業減重與代謝治療團隊的服務。








病人劉先生的女兒(右)劉家嘉小姐 VS (左)女婿陳彥州先生表示，
得知透過微創代謝手術方式改善糖尿病時，她決定陪爸爸接受腹腔鏡縮胃繞腸手術